Besonders die Qualitätssicherungsstudie Herniamed – geleitet vom renommierten Facharzt Prof. Dr. Ferdinand Köckerling – stellt eine der wichtigsten Veranstaltungen für Hernienchirurgie dar, bei der die neuesten Analysen aus dem Herniamed-Register zusammengetragen, vorgestellt und gemeinsam erörtert werden.

Die Veranstaltung richtet sich an Mediziner aus dem Fachbereich und dient dazu, sich über Innovationen und neue Konzepte zu informieren sowie den Austausch mit anderen Hernien-Experten anzuregen. So dürfte die Vorstellung interessanter neuer Studien, in deren Rahmen unter anderem die Vor- und Nachteile unterschiedlicher Therapieverfahren gegeneinander abgewogen werden, für viel Diskussionsstoff sorgen.

Mit dabei ist außerdem hernia.guide – das führenden Online-Fachportal für Hernienerkrankungen. Betroffene finden hier nicht nur Gesundheitsinformationen rund um Hernien, sondern auch gleich den passenden Facharzt. Das Team nutzt die Hernientage, um Erkenntnisse über wichtige Neuerungen mitzubringen und so durch den engen Kontakt mit Fachexperten stets aktuelle Informationen auf hernia.guide anbieten zu können.

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Die Gretchenfrage: Welches Netzimplantat ist besser?

Unbehandelt werden Hernien über die Jahre in der Regel immer größer. Die Größe des Bruchs jedoch spielt allerdings nicht die alleinige Rolle, wenn es darum geht, sich für oder gegen eine Operation zu entscheiden. Wichtiger ist, ob innere Organe durch die Bruchpforte treten und dabei eingeklemmt werden können. Das ist lebensgefährlich, da der eingeklemmte Darmabschnitt unter Umständen von der Blut- und Sauerstoffversorgung abgeschnitten ist und abstirbt. Ärzte raten deshalb zu einer frühen Operation der Hernie: Zum einen, um das Risiko von Einklemmungen zu verringern, zum anderen aber auch, um die Größe des operativen Eingriffes so klein wie möglich zu halten.

Für größere Hernien im Bauchraum werden Netzimplantate empfohlen, die in der Bauchhöhle vernäht werden und die Bruchpforte auf diese Weise verschließen. Kunststoffnetze sind bereits seit Längerem im Einsatz, können allerdings bei Entzündungen oder bei kontaminierten Hernien nicht eingesetzt werden. Die Kunstfasern würden die Entzündungen weiter begünstigen.

In dieser Situation erhalten die seit einigen Jahren in Deutschland verfügbaren biologischen Netzimplantate den Vorzug. Sie fördern angeblich keine zusätzlichen Entzündungen. Bewiesen ist dieser Nutzen der Bionetze allerdings nicht.

US-Studie sieht keine Vorteile der biologischen Netze

Die Studienlage zum Nutzen biologischer Netzimplantate ist momentan nicht ausreichend, um eine abschließende Aussage treffen zu können. Die Studienautoren der erwähnten Arbeit aus den USA fanden lediglich 20 verwertbare Veröffentlichungen, wobei nur drei echte Vergleichsstudien darunter waren. Randomisierte, klinische Untersuchungen fehlten zudem ganz. In der Gesamtschau (Metaanalyse) der verfügbaren Studiendaten fiel auf, dass diese keinerlei Standards für einen echten Vergleich zwischen synthetischen und biologischen Netzen folgten.

Darüber hinaus schwankten die Zahlen der Rezidive, d. h. das Risiko dafür, dass ein Bruch selbst nach einer erfolgreichen Operation wieder auftritt, sowie der Komplikationsrisiken erheblich zwischen den Einzelstudien.

Die Zulassung für biologische Netzimplantate in den USA erfolgte außerdem allein aufgrund des Arguments, dass diese nicht schlechter seien als die synthetischen Netzimplantate. Ein wirklicher Zusatznutzen bleibt daher nach wie vor unbewiesen.

Zusammenfassung

Biologische Netzimplantate werden in Deutschland gern in der chirurgischen Therapie von Bauchwandhernien eingesetzt. Eine wirkliche Rationale lässt sich dafür allerdings bisher in der medizinischen Fachliteratur nicht finden.

Einzig bei entzündlichen Vorerkrankungen, wenn synthetische Netze aufgrund des höheren Entzündungsrisikos nicht eingesetzt werden können, scheinen die biologischen Äquivalente besser geeignet zu sein. Bewiesen ist dies jedoch nicht.

Nur der Preis für die biologischen Netzimplantate – er ist etwa 3,5-fach höher als die konventionell eingesetzte Synthetikvariante – ist ein gesicherter Fakt.

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Was ist ein Nervengift?

Das Gift wirkt sich auf die Erregungsübertragung von Nervenzellen aus und hemmt sozusagen deren Kommunikationsfähigkeit. Genau das ist jedoch die Hauptfunktion von Nervenzellen: Sie geben einerseits sensorische Reize an das Gehirn weiter, wie etwa Wärme oder Kälte, und übermitteln andererseits die Befehle des Gehirns an die Organe, z. B. an die Muskeln.

Botox beeinflusst speziell die Übertragung der Impulse von den Nervenzellen zu den Muskeln. Das bedeutet also, dass die Muskeln die Befehle von Gehirn oder Rückenmark nicht mehr erhalten. Sie verrichten ihre Aufgabe nicht mehr und entspannen sich. Im schlimmsten Fall versagt bei einer Botoxvergiftung die Lungenfunktion.

Wirkung von Botox in der Medizin

Warum also findet das hochgiftige Botox auch in der Medizin Anwendung? In geringsten Mengen und lokal verabreicht hemmt das Gift lediglich die Muskelspannung. In der Beauty-Branche ist dieser Effekt sehr populär – viele Menschen nutzen ihn als eine Art optische Verjüngungskur des Gesichts.

Gelöste Muskeln führen zu einem entspannten Gesichtsausdruck und geglätteten Falten. Dass es dabei auf die richtige Dosierung ankommt, erkennt man daran, dass einige prominente Gesichter durch ihre Botox-Behandlung einen viel zu starren, miniklosen Gesichtsausdruck haben und dadurch unnatürlich wirken.

Doch was hat nun Botox mit Hernien zu tun?

Ein Krankenhaus in Neuss (bei Düsseldorf) verwendet Botox seit kurzem auch vor der Operation sehr großer Hernien (Riesen-Hernien), um das Operationsrisiko zu verringern. Das Problem bei sehr großen Hernien ist, dass sich die Bauchdecke und die Muskulatur an die durch die Bruchpforte weit heraustretenden Organe angepasst haben. Das Zurückdrücken der Organe in die Bauchhöhle ist dann weniger erfolgreich, da die geweitete Bauchmuskulatur keine ausreichend schützende Barriere bildet, um die Organe im Bauchraum festzuhalten.

Die Ärzte des Neusser Krankenhauses injizieren dem Hernien-Patienten daher bereits zwei Wochen im Voraus Botox in mehrere Schichten der Bauchdecke. So entspannt sich die Muskulatur und die Organe lassen sich in diesem Zustand einfacher an die richtige Stelle zurückschieben. Mit dieser Methode wird auch die anschließende Operation besser vorbereitet, weil damit genügend Platz durch die entspannten Muskeln gewonnen wurde. Während der Operation haben die Ärzte nun genügend Platz, um die Hernie in den Bauchraum zurückzuverlagern und die Bruchpforte mit einem Netz zu verschließen.

Der Botox-Effekt verschwindet automatisch nach wenigen Monaten wieder, und dann ziehen sich auch die Bauchmuskeln wieder zusammen. So stabilisieren die Muskeln die Schwachstelle in der Bauchwand und der Bruch kann auf diese Weise besser verheilen.

Großes Interesse in der Fachwelt

Die Mediziner aus Neuss haben ihre neue Methode, die sie BUBI (Botox-unterstützte Bauchwandrekonstruktion) nennen, bereits mehrfach erprobt und 2017 auf verschiedenen Fachkongressen vorgestellt. Dadurch wurden weitere Spezialisten weltweit auf die BUBI-Methode bei Hernien-Operationen aufmerksam und etablierten sie in ihren eigenen Kliniken. Zurecht sind die Neusser Hernien-Experten stolz auf ihre bahnbrechende Entdeckung!

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Die Startseite von hernia-guide hat dagegen eine deutliche optische und funktionale Aufwertung erfahren. Hier sind zwei neue Sektionen hinzugekommen: Zum einen können Sie hier nun direkt die Expertensuche starten. Geben Sie einen Ort in das Suchfeld ein und Sie finden geeignete Hernienzentren in der Nähe aufgelistet und übersichtlich in einer interaktiven Karte dargestellt.

Zum anderen finden Sie auf der Startseite nun eine kompakte Übersicht über unsere Blogbeiträge. Im nagelneuen Blogbereich informieren wir Sie regelmäßig über interessante Neuigkeiten aus der Welt der Hernienmedizin. Schauen Sie doch mal rein!

Wussten Sie außerdem, dass hernia-guide mit herausragenden Hernien-Spezialisten zusammenarbeitet, um stets aktuelle und korrekte Informationen anzubieten? Unsere medizinischen Berater können Sie unter dem entsprechenden Banner ganz oben kennenlernen. Informationen zu den unterschiedlichen Zertifizierungsstufen von Hernienzentren können Sie unter der Auflistung unserer Experten nachlesen.

Wir hoffen, Ihnen gefällt hernia-guide im neuen Gewand!

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